Size Ilginç Olacak

Hap ve Kremlerin Ötesinde: Alternatif Psoriasis Tedavileri

Gizliliğinize saygı duyuyoruz.

Reçeteli ve reçetesiz ilaçlar çalışmayı durdurduğunda, sedef hastalığı alevlenmesini ve utanmasını rahatlatmak için neredeyse her şeyi deneyebilirsiniz.

Ama hangi alternatif seçenekler gerçekten işe yarıyor? ? Uzman konuklarımız olarak sedef hastalığı için alternatif ve tamamlayıcı tedavilerin yararlarını ve tuzaklarını tartıştık. Mineral göllere ve Ölü Deniz'e, bitkilere, katranlara, takviye malzemelerine ve daha fazlasına dalmaktan, sedef uzmanlarına tavsiyelerde bulunan tedavileri öğrenin ve hastaların rahatlamalarına yardımcı olurken göz ardı ettikleri şeyleri bulun.

Her zaman olduğu gibi, uzman misafirlerimiz izleyicilerden sorular.

Spiker:

Bu HealthTalk web yayınına hoş geldiniz. Başlamadan önce, size bu web sitesinde dile getirilen görüşlerin sadece misafirlerimizin görüşleri olduğunu hatırlatırız. Mutlaka HealthTalk'un, sponsorlarımızın veya herhangi bir dış organizasyonun görüşleri değildir. Ve her zaman olduğu gibi, sizin için en uygun olan tıbbi tavsiye için lütfen kendi doktorunuza danışın.

Şimdi işte burada, Ross Reynolds.

Ross Reynolds:

Ciddi sedef hastalığının acısı ve utanması çok fazla olduğunda Öldürmek, bir çantayı ambalajlamak ve Ölü Deniz'e gitmek, vücudunuzu katranla kaplamak ya da takviyelerde yüzlerce dolar harcamak iyi bir fikir gibi görünebilir, ama aslında işe yarayacak mı? Merhaba, Pills ve Kremlerin Ötesi: Alternatif Psoriasis Tedavileri için bize katıldığınız için teşekkür ederiz. Ev sahibim, Ross Reynolds.

Uzman konuklarımız, Northeastern Ohio Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde iç hastalıkları profesörü, dermatoloji bölümü ve daimi usta öğretmeni olan Dr. Robert Brodell. Gerçekte işe yarayacak alternatif sedef tedavilerini ve "yılan yağı" çözümlerini sıralamamız için bize yardım edecek. Ayrıca bir tedavi alternatifi yapan şeyin neler olduğunu öğreneceğiz ve en son araştırmalardan bazılarını duyacağız.

Dr. Brodell, bize katıldığınız için çok teşekkürler.

Dr. Robert Brodell:

Burada olduğumuza sevindim.

Ross:

Öncelikle, alternatif ya da tamamlayıcı bir tedavinin ne olduğunu söyle. Ikisi arasındaki fark nedir?

Dr. Brodell:

Alternatif ve tamamlayıcı ilaçlar gerçekten aynıdır. Bunlar henüz bilimsel incelemeye tabi tutulmamış tedavilerdir ve bir kez bilimsel incelemeye tabi tutulduktan ve işe gösterildikten sonra modern tıbbın ana tedavilerine katılırlar. Bu yüzden, eğer bir probleminiz varsa ve doktordan aldığınız hiçbir şey işe yaramıyorsa ve bir şans almaya istekli olursanız, henüz çok iyi çalışılmamış bir şeye ateş etmenin bakış açısından tamamlayıcısıdırlar. Bu etkide tamamlayıcı olurdu. Aynı zamanda hekimler tarafından kullanılan düzenli rejime bir alternatiftir.

Ross:

Bu alternatif yöntemlerin çoğu, uzun bir süredir diğer kültürlerdeki insanlar tarafından kullanılmıştır. Neden bilimsel testlere tabi tutulmadılar?

Dr. Brodell:

Çeşitli türlerin ve hatta diğer tedavilerin ilaçlarının, her şeyden önce, bireysel hastalarda çalıştıklarına dair kanıt göstermeleri gerekir. Bir tıp fakültesinde çalışan bir hekimin, farkında olmadığı doğal bir ürün kullandığı ve sedef hastalığının mucizevi bir şekilde daha iyi olduğu bir hastasına sahip olması durumunda, bu tek hasta tipi, doktorun “Çocuk, bu ihtiyaçlar” demesine neden olabilir. "

Bir sonraki adım, on sedef hastalarını almaya çalışıyorsunuz - bu arada, araştırmanızı onaylayan bir iç inceleme panosundan geçtikten sonra etik ve bunun gibi - on hasta buluyorsunuz. Bu hastaları bu tedaviye tabi tutuyorsunuz ve sonra bir dizi hastada çalışıp çalışmadığına dair biraz daha iyi bir his alıyorsunuz.

Eğer bu olursa, o zaman çift kör bir çalışma yaparsınız. Çift kör, ne doktor ne de hasta, plasebo alıp almadığının - sahte ilaç mı - yoksa gerçek ilaç mı olduğunun farkında değildir. Şimdi, bunu 100 hasta için yaptığınızda, bir tedavi işe yaradığı zaman gerçekten bilimsel olarak söyleyebildiğiniz zaman.

Ross:

Doktor, alternatif olarak tedaviyi hangi faktörler olarak sınıflandırır?

Dr. Brodell:

Temel olarak, içsel olarak aldığınız ilaç olabilir. Topikal bir ilaç olabilir. Bir çeşit muamele olabilir. Gerçekten, bir doktorun kullandığı herhangi bir tedavi veya ilaç, gerçekten gerçekten işe yarayıp yaramadığını bize söyleyebilecek bir bilime sahip olmadığımızı söyler. Bu alternatif bir tedavidir.

Ross:

tedaviye gelince, “alternatif” kelimesi ya kötü bir rap ya da insanlar geleneksel tıbbı kabul ettiğinden daha çok saygı duyuyorlar. Tıp toplumunda alternatif tedaviler hakkında genel bir tutum sağlamak mümkün mü?

Dr. Brodell:

Tıp topluluğu kesinlikle topluluktan farklıdır. Yalan toplumunda alternatif tedavi kelimelerini duyan bazı insanlar vardır ve "Ah, bunlar doktorların inanmadığı ispatlanmış tedavilerdir" diyorlar. Şey, tıp topluluğu böyle olmadığını biliyor. Birisi bize bir şeyin işe yaradığına dair kanıtlar gösteriyorsa, bunu benimseyeceğiz ve bu da sedef hastalığı için topikal D vitamininin ana ilaçta benimsenmiş olduğu anlamına gelir. Topikal Vitamin Akne tedavilerinde olduğu gibi sedef hastalığında da kullanılır. Ve orjinal olarak alternatif olan çeşitli tedavilerin çok sayıda, birçok örneği var, işe başladılar ve şimdi ana akım olarak benimsendi.

Yani gerçekten doktorlar tamamen alternatiflere karşı değiller. Bildiğimiz her şeyi kullanırsak ve hiçbir şey bir hasta için işe yaramıyorsa, alternatiflerimizle kalıyoruz ve bir hastaya bir şey denemelerini tavsiye ediyoruz, ama her zaman hastaya bir şey önerdiğimizi bilmemizi istiyoruz. Durumlarında çalıştıklarını kanıtlayan bir bilimimiz yok.

Ross:

Şimdi, bir ilaç firması piyasaya bir ilaç koyup sedef ya da başka bir şeye davrandığını söylediğinde, Bir süre önce konuştuğunuz bu testlerin çoğundan geçmek için, ama geleneksel alanın dışında kalan tedaviler söz konusu olduğunda Gıda ve İlaç Dairesi ne gibi bir rol oynar?

Dr. Brodell:

Eğer vitaminlerden bahsediyorsak, FDA'nın orada oynamaktan çok az rolü vardır çünkü vitaminler kendi görüşmelerinden muaf tutulmuştur. Bu, onların güvenli olduklarını kanıtlamak zorunda olmadığınız anlamına gelir. Etkili olduklarını kanıtlamak zorunda değilsin. Onu oraya koyabilirsin ve hemen hemen ne istersen söyle. Tüm tedavilerin aynı incelemeye tabi tutulacağı zaman değişecek bir zaman olacağını düşünüyorum. Fakat şu an burada durduğumuz şey, bu şeylerin FDA'nın kontrol edebileceği alanın dışına çıkmasıdır.

Öte yandan, FDA işini çok ciddiye alıyor. Örneğin, sedef hastalığına karşı bir ilacınız varsa, ilaç firmasından, hem güvenli hem de etkili olduğunu gösteren veriler sunmasını isterler. Eğer etkililik önemli değilse, güvenli değilse, FDA'nın işi, çizim tahtasına geri dönmelerini, molekülde bazı değişiklikler yapmaları, bunu farklı bir dozaj formunda kullanmanın bir yolunu bulmaları ve getirmeleridir. Bize kanıtladığın zaman güvenli ve etkilidir.

Ross:

Şimdi, uyuşturucu testi yapmak pahalı. Bana birçok alternatif tedavinin önerildiğini çünkü ilaç şirketleri için büyük bir kazanç sağlamadıklarını, gerçekten test edilmediklerini söyledi. Onları sınama pahasına gitmekle ilgilenen kimse yok. Bunun hakkında ne düşünüyorsun

Dr. Brodell:

Vitaminler söz konusu olduğunda, bu kesinlikle doğrudur, çünkü piyasaya çıkıp istediğiniz her şeyi söyleyebilirsiniz. Güvenli ve etkili olduğunu kimse için kanıtlamak zorunda değilsiniz. Peki, bir çalışmayı yürütmek ve kanıtlamak için 50.000 dolar ya da 100.000 dolar harcayacağınız şey ne olurdu? Öte yandan ilaç firmaları kar yapmak istiyorlar ve bu yüzden gerçekten işe yarayan ve güvenli ve etkili olan gerçekten yeni bir ilaç bulabilirlerse, bir şey getirmeye çalışmak için bir milyon dolar harcamış olabilir. Piyasaya onlarca milyon dolar değerinde olabilir.

Vitaminlerin FDA'nın görüşüne dahil edildiği noktaya geldiğimizde, dediklerimizi söylediğimiz zamanlar olacak. Bu, dışarıda olan herhangi bir şeyin orada olmasına izin verildiği anlamına gelir ve sonra yeni ürünleri teste tabi tutar. Ondan sonra genellikle on yıl ya da iki kez bir süre sonra, dedeler bu uyuşturucudan sonra giderler ve "Tamam, eğer bunları piyasada tutmak istiyorsanız, onların güvenli ve etkili olduklarını gösterme zamanı."

Ross:

Onları destekleyen çok az veya hiç tıbbi araştırmaları olmayan tedaviler bizim için gerçekten güvenli midir?

Dr. Brodell:

Bu çok karmaşık. Soru, her bir ürünle ilgilidir. Örneğin, eğer retinol (A vitamini) gibi bir şeyden bahsediyorsak - ki bu da insanların daha sağlıklı ve genç görünümlü bir cilde sahip olması için bir milyon üründe - retinol tretinoine çok benzeyen bir moleküldür. Retin A markasında çalışılmıştır. Bir doktor olarak şöyle diyebilirim ki, "Bunu ortaya çıkardılar. A vitamini tipi bir ilaç. Bir vitamin. FDA'dan geçmek zorunda olmadılar, ama benim için mantıklı." Bu çok işe yarayabilir, çünkü bildiğim bir ilaca çok benziyor. ” Ve aynı şekilde ilacın güvenli olduğunu biliyorum, o zaman kız kardeş ilacımın muhtemelen güvenli olduğunu düşünürdüm.

Şimdi, diğer yandan, vücut geliştiricilerinin aldığı ve vücut geliştiricilerinin aldıkları her türlü takviye var. Gerçekten hiç çalışılmadı ve kesinlikle boynumu oraya koymak istemem ve doğru çalışmalar yapana kadar onların güvenli olduklarını bildiğimi söyleyemem.

Ross:

Tüketicilerin güvenli ve neyin ne olduğunu nasıl bildiği değil?

Dr. Brodell:

Bu zor soru. Bir hasta için FDA'dan geçtiğinde bile bir şeyin güvende olduğunu kesin olarak bilemezsiniz. Bir hastaya bin kişiden birinin belirli bir yan etkiye sahip olduğunu söylersem, ama o yan etkisi olan onlar da onlar için güvenli olmadı, ama en azından onlara ne olduğunu anlatabilirdim. risk başladı biz oldu.

Bu takviyelerin birçoğu durumunda, biz sadece dürüst bilmiyorum. Biraz biliyoruz - insanların ülkenin her yerinde kaldırımlarda ölü düşmediğini biliyoruz ve bu takviyelerin birçoğunun satıldığını biliyoruz. Ama öte yandan, geçmişte raporların bir süre daha sızlanmaya başladığını ve bize düşündüğümüz kadar güvenli olmayan bazı şeyler olduğunu bize gösterdiğini gösteren birçok durum var.

Ross:

Her zaman, bu kadar çok şeyin bazen deneme yanılma ile ilgili olduğu her zaman beni şaşırtıyor. Eğer sana geldiysem, benden fazla insanın yanlarında olmasına rağmen, bir ilacın yan etkiye neden olmamasını garanti edemezsin.

Dr. Brodell:

Bu doğru. Biliyoruz ki, tıp pratiği yaptığımızı söylüyoruz ve bunun gerçek bir sebep olduğunu söylüyoruz. Her hasta bir şekilde küçük bir deneyde, hastalarımı eğitmeye çalışıyorum, böylece onlara verdiğim ilaçların maliyetlerini, risklerini ve yararlarını anlayacaklar. Kesinlikle kimsenin herhangi bir ilacın mükemmel olduğunu veya herhangi bir tedavinin mükemmel olduğunu düşünmesini istemiyorum çünkü Tanrı dermatoloji yapmıyor, en azından Ohio'da değil. Yani mükemmeliyetle uğraşan kimsemiz yok

Ross:

Dr. Brodell, alternatif terapilerde uzman doktorlar var mı?

Dr. Brodell:

Bu alana ilgi duyan doktorlar var. Ve bunu yapmak için özel bir kişilik tarzı vardır, çünkü bu doktorlar, bilimde çalışılan şeylerle ve doktorların belirli bir durumu tedavi ettikleri yöntemlerle iyileşmeyen tüm hastaları alıyorlar. Öyleyse, aslında, bilimsel olarak çalışılmamış bazı yöntemleriyle belirli bir deneyim kazanmışlardır.

Ama sorun şu ki, bir insan ve bir insan olarak benim için olduğu gibi, sadece doğru hissetmiyorum Bir kişi, bir kişinin bana muhtemelen işe yaradığını düşündüğü şeyleri tavsiye etmemi ya da bir hasta için işe yaradığını düşündüğü bir hekim olarak. Bazı şeylerin işe yaradığını gösteren bilimi olan şeyleri önerdikten sonra, yolun sonunda önerdiğim şeyin olmasını istiyorum. Ve tabi ki halk bilimin bilimsel pratiğine girdi.

Ross:

Geleneksel bir tıp doktoruna gittiğinizde, duvardaki koyun derisini görebilirsiniz. Tıp doktoru olarak belgelendiklerini doğrulayabilirsiniz. Alternatif terapiler kullanan doktorlar için şartlar var mı? Bu alanda yetenekleri için herhangi bir sertifika var mı?

Dr. Brodell:

Ulusal kurullar olarak adlandırılan bazı şeyler var ve bazı kurullar var - bence bunların geleneksel ilaçlarla ilgili kurulları olarak tanınan 26 tanesi var. Örneğin dermatoloji için bir tahta var. Ben bir dermatologum. Bir sınavı geçmek zorundaydım. Üç yıl boyunca bir ikamet etmek zorunda kaldım. Bu geleneksel kurullar tarafından sertifikalandırılmam için bir yıl süren genel tıpta staj yapmak zorunda kaldım.

Ne yazık ki, birkaç doktorun bir araya gelip orada konuşabileceği yüzlerce kurul var. biz önemli olduğumuzu hissetmek istiyoruz, böylece kendi panolarımıza sahip olacağız. " Ulusal Tıbbi Muayene Kurulu tarafından onaylanmış bir kurul değilse, bu kurulda çok fazla inancım yok.

Ross:

Yani Tıbbi Muayeneler Kurulu'nun bir Web sitesine sahip olması gerekir. Sertifikalarını aldıklarını ve gördüklerini görebilirsin?

Dr. Brodell:

Bunu internette yapabileceğinizden eminim. Her farklı uzmanlık - genel cerrahi, psikiyatri, dermatoloji, romatoloji - hepsinin kendi panoları vardır ve doktorunuzun kurulu sertifikalı olup olmadığını belirleyebileceğiniz yollar vardır. Bunları da isteyebilirsiniz.

Ross:

Geleneksel tıptan şüphelenen bazı insanlar vardır ve ilk baktıkları şey bazen alternatif tedavilerdir. Ve alternatif tedaviler konusunda çok şüpheli olan başkaları da var ve gerçekten onlara hiç bakmayacaklar. Alternatif tedavilerin ne zaman ve nasıl kullanılacağını söylemenin bir yolu var mıdır?

Dr. Brodell:

Ben tıp doktoruyum ve tıp fakültesine gittim. İlaç ve tedaviler ile tıp bilimi, şeylerin ne işe yaradığı ve hangi şeylerin bilime göre işe yaramadığını inceledim, bu da beni önyargılı hale getirdi. Fakat önyargım, bir hasta bana geldiğinde, onlara bir numara, teşhisinin ne olduğunu anlatabileceğim. Bu yüzden sadece semptomları tedavi etmek istemiyoruz. Kaşıntı yapmıyoruz. Örneğin, kaşıntı belirtisi olan sedef hastalığına tedavi ediyoruz. Bu yüzden bir teşhis yapmak istiyorum ve yapabilirsem doğru teşhisi istiyorum. Bunu teyit etmek için yaptığımız çeşitli testler ve şeyler var.

Ve sonra hastaya belirli ilaçların zamanın yüzde 70'ini, zamanın yüzde 50'sini, zamanın yüzde 90'ını çalışıp çalışmadığını söyleyebiliyorum. Ve bu arada ilaçlarımızın çoğu, bu zamanın yüzde 30'u bile çok önemli ilaçlardır çünkü hastaların yüzde 30'u için bu gerçekten önemli.

Şimdi, yolun sonuna geldiğimde, Belli bir tanısı olan bir hastam vardı ve doktorların bildiği tüm yöntemleri kullandım, bir seviye delil olarak adlandırdığımız şeyleri, çalıştıklarını göstermek için mümkün olan en iyi kanıtla, hatta bazıları Uzmanların çalıştıklarını söyledikleri beş seviye delil olarak isimlendirdik, ama neredeyse her şeyden çok güçlü bir bilimimiz yok - bütün bu şeylerden geçtiğimde, denemek için bir şeyler yapmak zorunda olduğum gerçeğini bıraktım. bu hastaya yardım et. Ve bazen bunlar bu alternatif ve tamamlayıcı tedavilerdir ve yardım edip edemeyeceğimizi görmek için bir çekim yaparız.

Ross:

Dr. Brodell, şimdi bunun üzerinde biraz arka planımız var, bu belirli tedavilerden bahsedelim. Son zamanlarda çok fazla vızıldayan bir kişi pasaport gerektiriyor. Ölü Deniz tedavisi denir ve Ölü Deniz'de bulunan sedef hastalığına yönelik merkezler ve kaplıcalar vardır. Bu merkezlerden birinde tipik olarak bir program hangisidir?

Dr. Brodell:

Ne olur, hastalar Ölü Deniz'e giderler, en güzel mayolarını giyerler ve güneşe çıkarlar. Dünyanın yüzeyine nüfuz eden güneşin UVA ve UVB ışığı içerdiği ortaya çıkıyor. UVB ışığı, güneş yanığı kötüleştiğinde güneşin yanan ışınlarıdır. UVA güneşin daha bronzlaşma ışınlarıdır. Onlar aslında cildin içine biraz daha derine nüfuz edenlerdir.

Şimdi, deniz seviyesinin altında olduğunuz zaman, Ölü Deniz'de olduğu gibi çıkıyor, UVB'yi biraz daha fazla filtreleyen daha yüksek bir atmosfer var ve UVA ve UVB'nin biraz farklı bir kombinasyonunu elde edersiniz. Işık. Bu aslında üzerinde çalışılmış ve Ölü Deniz'e giden hastaların - ve genellikle Ölü Deniz'in tuzlu sularına çıkıp kendilerini güneşe maruz bırakan - sedef hastalığının açık olabileceğini gösteren bir bilim var. Tedavinin deniz seviyesindeki güneşten biraz daha iyi bir şekilde çalışması mümkündür, çünkü bu farklı UVA ve UVB ışık karışımını elde edersiniz. Oldukça açık olan şey, eğer Ölü Deniz'den tuzu alırsanız ve onu Birleşik Devletler'e getirirseniz ve onu yüzme havuzunuza ya da küvetinize koyarsanız ve güneşin dışına çıkarsanız, tuzun kendisi Tedavide çok fark var gibi görünüyor. Fark yaratan güneş gibi gözüküyor.

Ross:

En fazla faydayı elde etmek için insanlar ölü denizden ne kadar kalıyor?

Dr. Brodell:

Çoğu hasta üç ya da dört hafta sürer. Ve bu konuda düşündüğünüz şekilde, güneşin ilk gününüzde çok uzun süre dışarı çıkamazsınız, ya da bir güneş yanığına maruz kalacaksınız ve bu da tedavinizi tekrar başlatacak. Yani dışarıdaki zamanınızı yavaşça arttırmanız gerekiyor ve güzel, koyu, koyu bir bronzluk elde edersiniz ve kesinlikle bazı anti-sedef etkileri vardır. Sadece sedef hastalığını düşürmekle kalmaz, aynı zamanda sedef hastalığını gerileme eğilimindedir. Yani onu yere vurduktan sonra, en azından bir süre kalmaya eğilimlidir. Sedef hastalığı için bu tedavilerin hiçbiri tedavi değildir çünkü sedef hastalığı kalıtsal bir durumdur. Bu sizin genlerinizdedir ve yüzde yüz temiz, er ya da geç hayatınızda bile olsa, bir şey sedef hastalığına yol açabilir ve geri gelebilir.

Ross:

Bu tedavi merkezlerine gittiğinizde Ölü Deniz, sizi izleyen sağlık profesyonelleri var mı?

Dr. Brodell:

Var. Orada sahip oldukları kaplıcaların bir kısmı, hastaları ne kadar süreyle dışarıda bırakmaları gerektiğini anlatan hastalara yardımcı olan dermatologlara sahiptir. Ayrıca diğer bazı tedavileri kullanacaklar. Tars, örneğin, yüzlerce yıldır sedef hastalığında kullanılmıştır ve sedef hastalığına yardımcı olan bazı iltihap önleyici etkileri vardır. Bazen UV ışığını doğal güneşten ve katran gibi şeylerden birleştiririz ve bazen Ölü Deniz'deki doktorlar, topikal steroidler ve topikal D vitamini ve biyolojik ilaçlar ve diğer oral ilaçlar dahil olmak üzere kullandığımız birçok geleneksel tedaviyi kullanırlar. Bu bazen yardımcı olabilir. Yani bazen bir şeylerin bir kombinasyonunu yaparız.

Ross:

Ölü Deniz'in hangi ülkede olduğunu bilmediğimi söylemekten utanıyorum

Dr. Brodell:

İsrail

Ross:

Şimdi, İsrail'e gitmek, pasaporta sahip olmanın yanı sıra, ucuz değil. Yeryüzünde başka yerlerde, bu yükselişin ve 48 eyalette bile olsa güneşe maruz kalmanın yinelenen bir yeri var mıdır?

Dr. Brodell:

Anlayışım için, biliyorsunuz, deniz seviyesinin altındaki Ölü Deniz'deki bu alan gezegenimizde oldukça eşsiz. Utah'daki Salt Flats'e gidebilir ve orada tuzlu tuzlu suya girebilir ve kendinizi güneşe maruz bırakabilirsiniz - güneş her yerde sedef hastalığına yardımcı olacaktır. Öyleyse, Ölü Deniz'de marjinal olarak daha iyi bir şey olup olmama meselesidir ve bunu gerçekten kanıtlayan iyi bir çalışmamızın olduğundan emin değilim. Ancak, Ölü Deniz'den geri gelecek hastalarımız var ve bize daha iyi olduklarını düşündüklerini, sadece Amerika'da aldıkları güneşi aldıklarında yaptıkları gibi olduklarını söylüyorlar.

Ve ben istemiyorum. Bu arada, bu arada, güneşin iyi etkileri ve kötü etkileri olduğunu söylemeden çok uzaklara git. Öyleyse hayatımı, hastalara güneşte kolaylık, şapka takma, güneş koruyucu takma, şemsiye altında oturma, bronzlaşma salonuna gitmemeleri için söylüyorum çünkü bir yıl içinde yüzlerce ve yüzlerce hastayı görüyorum. pratiğimde deri kanseri ile, daha erken yaşlarda birçok insan, insanların tüm hayatları boyunca kendilerini çok fazla güneşe maruz bıraktıkları için deri kanserine alışkın olduklarından çok daha fazla.

Sedef hastalığınız olduğunda ve sedef hastalığının gerçek kalp kırıklığına, vücudunuzun her yerinde bu korkunç pulluk hastalığına sahipseniz, kaşınıyor ve korkunç bir şey olabilir, o zaman riskleri ve faydaları tartmak zorundayız. Riskleri ve faydaları tartmak, hastaların bir miktar doğal ışığa maruz kalmasını ve hatta bir ışık kutusundaki ışığın bile beni tavsiye etmesine neden oluyor. Ama bu radyoyu duyan herkesin, dermatologların güneşte açık bir mevsim olduğunu, güneşten koruyucuları unuttuğunu, dışarı çıkıp kendiniz pişirdiğini düşündüğünü düşünmek istemiyorum çünkü bu, değirmencinin tipik koşusu için sağlıklı değil.

Ross:

Dışarı çıkmak yerine ışık kutusuna girerseniz, ışığın sedef hastalığı üzerindeki yararlı etkisini elde etmek daha kolay mıdır?

Dr. Brodell:

Bazı yönlerden biraz daha kolay çünkü zamanı kontrol edebiliriz ve pozlamayı yüzde on oranında artırabiliriz, böylece kişi her seferinde gelir. Dezavantaj, elbette maliyettir. Pek çok hastamda sedef hastalığının Ohio'da kışı geçirdiği ve güneşin çok fazla olmadığı bir hastam var ve ben de hastaya “Ben topikal terapiler denedik, çok iyi çalışmıyoruz. Bir seçeneğiniz var: Florida'da Büyükannemizi iki haftalığına ziyaret edebilir, zamanınızı yavaşça artırabilir ve doğal güneşe kavuşabilir ya da sizi bir ışık kutusuna koyabilir ve başlangıçta belki 20 veya 30 saniye sonra gelirsiniz, yavaş yavaş artar Kutuda geçen zaman ve burada onlara kuzeyde benzer bir etki verebiliriz ve elbette insanların bu seçeneklerden birini seçecekleri belirli durumlar olacaktır.

Ross:

İsrail'deki Ölü Deniz'deki koşullar benzersizdir.Bu tür bir tedavi ne kadar pahallıdır ve sigortası orada sedef hastalığının tedavisi için Ölü Deniz'e bir yolculuğa çıkar?

Dr. Brodell:

Sigorta şirketlerinin Onlar için para ödemeden paralarını, bu yüzden çok sıradışı bir sigorta şirketi olacağını düşünüyorum. birilerinin İsrail'e gitmek için bin dolarlık bir bilet satın almak istediğine karar verebilirdi, ya da belki 1.200 dolar ve ardından bir spaya sahip bir otele. Bu yerlerden birine gitmek için birkaç yüz belki de 300 dolar olabilir. Yani bir sigorta şirketinin bunun için ödeme yapması daha muhtemel birçok alternatif var.

Ross:

Bir yere ya da tatil noktasına gitme fikrinden kurtulmadan önce, başkalarının da olduğunu anlıyorum. Bu, çevrenin veya doğal elementlerin, burada Washington eyaleti de dahil olmak üzere, sedef hastalığını temizlemeye yardımcı olabileceğini iddia ediyor.

Dr. Brodell:

Doğal güneşin kendisi etkili olabilir. Bununla ilgili bir soru yok. Ve eğer spaya giderseniz ve güneş artı / eksi alırlarsa, size katranın hazırlanmasını sağlarlar ya da dışarı çıkmadan önce ıslattığınız jakuzide biraz tuz atarlar. yardım edebilir. Tuz muhtemelen işe yaramıyor, ama sedef hastalığınızı bu tarz bir yaklaşımla daha iyi bir şekilde elde edebilirsiniz.

Ross:

Washington'daki Soap Lake'in insanların sedef hastalığı için gittiği yerlerden biri olduğunu görüyorum.

Dr. Brodell:

Bunu bilmiyorum ama bu Ohio'dan çok uzak. Ve muhtemelen orada bir sürü hasta bulamayacaktı.

Ross:

Bazı araştırmalardan etkili olduklarını, bu yerlerin etkili olduğunu gösterdiler. Belirleyici olarak kabul edilmek için yeterli mi yoksa jüri hala dışarıda mı?

Dr. Brodell:

Elimizdeki kanıtlar arasında UVB ışığının yapay olarak verdiğimiz bir kutuda çalıştığını ve sedef hastaları ile yaşadığımız deneyimin, muhtemelen% 90'ının daha iyi olduğunu düşünüyorum. kışın da yaz ve değil, güneye giden hastalarımız olduğu gerçeği, belki de hareket ediyorlar, ve daha fazla güneşte olduklarında daha iyi olduklarını, daha iyi olduklarını, güneşin olduğunu gösterecek çok fazla delil olduğunu düşünüyorum. Sedef hastalığına yardımcı olur.

Ross:

Bahsettiğin gibi, güneş özellikle Ölü Deniz gibi yerlerde büyük rol oynar gibi görünüyor. Ultraviyole ışıkla, yatakları bronzlaştırmak suretiyle cildi canlandırmanın yapay yollarından biraz bahsetmiştik, ama merak ediyorum, güneş ve ışığın bazen sedef hastalığını temizlemede neden etkili olduğunu açıklar mısınız?

Brodell:

Evet. Ve ben sadece bronzlaşma yataklarının UVA ışığı kullandığını açıklığa kavuşturmak istiyorum ve eğer ofisimde sedef hastaları tedavi edeceksem, onlara bir bronzlaşma salonuna gittiğiniz UVA ışığından biraz daha güçlü olan UVB ışığı vereceğim. tabi ki neden yapıyorlar, ama her iki ışık da cilde zarar verebilir, kahverengi lekelere, kırışıklıklara, prekanserlere ve cilt kanserine neden olabilir.

Ama şimdi bana yine bu soruyu sorun?

Ross:

Sedef hastalığı üzerinde çalışan ışık hakkında ne var? Biliyor muyuz? Brodell:

Evet. Psoriasis immünolojik bir hastalıktır, bu yüzden kan dolaşımınızdaki beyaz kan hücreleri denilen hücrelere sahipsiniz ve bu beyaz kan hücrelerinin birçok farklı türünün olduğunu biliyoruz ve cildinize girdiklerinde iltihaplara neden olurlar. Bu yüzden size bir fikir vermek için, cildinizde zehirli sarmaşık varsa ve zehirli sarmaşıklara karşı hassassınız ve kaşıntılı, kırmızı ve iltihaplı ve kabarık hale gelirseniz, bu zehirli sarmaşıktan gelen alerjik kontakt dermatit ile cildinize gelen iltihaplanmadır.

Pekala, sedef hastalığı olan kişilerde ciltte biraz farklı immünolojik cevap vardır. Cildinize radyasyon koyduğunuzda, hangi UV ışığının olduğu, cilde battığı ve bu iltihabı azalttığı. Ve bunu yaparak, cildin normal bir duruma dönüşmesini sağlayabilir.

Ross:

Alternatif olarak kabul edilen bazı topikal tedavilerden bahsedelim. Bize bazılarını ve ne kadar etkili olduklarını bize bildirin.

Dr. Brodell:

Anlatmak istediğim hikayelerden biri de topikal D vitamini hakkında. Mekanizmadan bahsetmedim, fakat güneşin çalışabileceği diğer bir şey de güneşin cildine çarptığı zamandır, bu da aktif metabolitleri vitamin haline getiriyor. D ve D vitamini, cildinizdeki iltihaplanmayı azaltan ve sedef hastalığına yardımcı olan bir etkiye sahip olabilir.

Bunu söyledikten 20 yıl önce dermatolojide ikamet ettiğim zaman, eğer o topikali anlatırsanız D vitamini, cildinizin yüzeyinde D vitamini sürtünme işe yarayacaktı, bunun muhtemelen işe yaramayacağını düşündüm. D vitamininin cilde yeterince batmadığını düşünürdüm. Güneşin cilde D vitamini kazandırdığı gerçeğinin, güneşin sedef hastalığını daha iyi hale getirdiği mekanizma olması gerekmeyeceğini düşünürdüm. Bu yüzden şüpheciydim.

Dovonex adında bir ilaç marketimiz var, genel adı sedef hastalığı olan hastalara çalışmak için gösterilen topikal bir D vitamini olan kalsipotriendir. Ne yazık ki, dünyadaki en güçlü şey değil. Birçok hasta bir miktar yarar sağlar, ancak çoğu hasta için ek tedavi olur. Diğer şeylerle birlikte biraz yardımcı olur. Ama bu örneği seviyorum çünkü bir ilacın tamamlayıcı ve alternatif, araştırılmamış bir ilacın tıp camiası tarafından tam olarak kabul edilen ve benimsenen birine nasıl dönüştüğünün mükemmel bir örneği.

Ross:

Ve ben başka bir şey anlıyorum. Sedef hastalığı için alternatif topikal tar. Her şeyden önce, ne tür katrandan bahsediyoruz? Sokakta ya da bir çatı katında bulunan aynı tür katran? Dr. Brodell:

kelimenin tam anlamıyla yüzlerce şeyin bir karışımı olan ham kömür katranı - sanırım sedef hastalığına yardım ettiği kanıtlanmış olan bu katranlı malzeme. Şimdi, katran ile ilgili problem, gerçekten dağınık olmasıdır. Kullanması zor. Giysilerin üstüne çıkıyor. Yatak örtülerini alır. Bu kaba kömür katranından bahsediyorum. Bu sadece bir karmaşa.

Aynı zamanda iyi çalışmıyor. Biraz çalışıyor. Geçmişte, 20 yıl önce ben ikamet ettiğim zaman, hastaneye kabul edilen insanlar olurduk ve hastanede onları tartarak koyardık, sonra diğer topikal kullanıyorken bir ışık kutusunda UVB ışığına maruz bırakırdık. ve sistemik ilaçlar ve Goeckerman olarak adlandırılan bu rejim, bilimsel olarak çalışabileceğini gösteren bir doktorun adını verdi. Yani katran işe yarayabilir.

Geçtiğimiz 20 yıl içinde insanlar katranı daha lezzetli hale getirmenin bir yolunu bulmaya çalışıyorlar. Dışarıda birçok insanın deneyimlediği bir şey katran şampuanları gibi şeyler. Neutrogena, örneğin T Jel şampuanı denir, ama bu bir tanesidir. Katranın bir parçasını alırlar, bir şampuanla karıştırırlar, kokular almazlar, bu yüzden o kadar kötü kokmazlarsa, o zaman bu tür katranları şampuan ürünlerinde ve bazen de topikal sedef ürünlerinde kullanabilirsiniz. Ham kömür katranından çok daha kolay kullanılır. Tek sorun, onlar biraz çalışıyorlar. Çoğu hasta bir miktar fayda sağladığını söyleyebilirler, ama gerçekten sahip olduğumuz en güçlü ürünler değiller

Ross:

Katranın neden bazı insanlar için sınırlı bir şekilde çalıştığını biliyor muyuz?

Dr. Brodell:

Sanırım ışıkla neredeyse aynı. Anti inflamatuar özelliklere sahiptir. Tam olarak cildinizdeki katran, iltihaplara neden olan ve onları azaltan ve sedef hastalığına yardımcı olan hücrelerden bazılarını neden zehirlediğini tam olarak bilmiyoruz.

Şimdi, baca taramasıyla ilgili hikayeyi bildiğinizi de söylemek istiyorum. İngiltere. Sanayi devrimi sırasında birkaç yüz yıl önce, bir sürü kömür ve diğer şeylerin yakılmasına neden olan çok sayıda baca vardı. Bu bacalar tıkanırdı ve küçük çocukları temizlemek için bacalara gönderdiler.

Ross:

Doğru. "Mary Poppins" i gördüm. Brodell:

Harika bir iş gibi gelmiyor. Tıpkı Mary Poppins gibi. Ve bu yüzden çok sayıda insanın skrotum kanseri olduğunu ortaya çıkardı. Katranın karsinojenik etkileri olduğu gibi, bu durumda da bazı iyi etkileri olduğu sedef hastalığından bahsediyoruz. Bu nedenle, sedef hastalığında kullandığımız katran ürünlerini kullanırken, doktorların hastalarımız için daha iyi bir şey yapıp yapmadığımızı ya da daha sonra daha fazla probleme neden olup olmayacağımızı anlamasına yardımcı olmak için bu konulara büyük bir inceleme yapıldı. Ve genel olarak kullandığımız katranların, bu tür baca temizlenmesine neden olmadıkları gösterilmiştir, kurumun neden olduğu cilt kanseri problemi. Ve yine, bu, çalışmaları yapmazsak bilmeyeceğimiz bir şey. Şimdi biliyoruz ki, 70'lerdeki arkadaşlarım aloe bitkisi yetiştirdiler, ve eğer bir yere küçük bir şey keserseniz, aloe bitkisinin bir parçasını kesip bir parça sıkıştırabileceğine yemin ettiler. cildinize bulaşır ve daha çabuk iyileşmesini sağlar. Ve anladım ki, aloe aslında sedef hastalığı için bu alternatif topikallerden biridir. Brodell:

Elbette. Bu yüzden bana gelen ve aloe tarafından yemin eden birçok hasta bulamadım. Şimdi, buradaki ülkeye doğru giderken, sesimi duyan bir kişi olacak ve “Dr. Brodell'e e-posta göndereyim, o da bana yardım ettiğini biliyor” diyor. Ve kesinlikle birilerine yardım edemeyeceğini söyleyemem, ama bu bilime gerçekten ihtiyacımız olan koşullardan biri. Şirketler orada aloe ürünleri koyabilirlerse, güvenli ve etkili olduğunu, herhangi bir çalışmayı göstermek zorunda olmadıklarını, FDA'dan geçmek zorunda olmadıklarını söyleyince, birinin gerçekten bir motivasyonu olduğunu düşünmüyorum. bu şeyleri çalış. FDA'nın bir noktada bunları ele geçirdiği dakikalar ve yavaş yavaş onlarca yıl boyunca bu ürünler piyasada olup olmayacağına karar vermek için birer birer analiz edilir, işte bu yüzden gerçekten işe yarayıp yaramayacağını biliriz.

Ama sedef hastalığı olan hastalar için ilk tercihim aloe olduğunu düşünmüyorum. Bir şey yaparsa, hafif etkilerle birlikte yardımcı bir tedavi olacağı katranlar gibi olurdu.

Ross:

Burada, sedef hastalığı için topikal alternatif tedavi olarak yulafları görüyorum. Yulaf nasıl uygulanır?

Dr. Brodell:

Olanlara göre, Aveeno Yulaf Ezmesi Hamamı diye bir ürün satın almanız gerekiyor. Ve bulunmuş olan şey şu: Eğer bu yulafları bu banyolara koyarsanız ve bunlara batırırsanız, genellikle yatıştırıcı olurlar. Bu nedenle, bu çıtır çıtır çıtır bir kaşığı olan bir hasta, bu yulaf ezmesi banyo karışımının bir kısmı ile daha soğuk bir sıcaklık banyosuna ılıklık içinde olmak isteyecektir. Aveeno bir marka adıdır. Orada da başka marka isimleri var.

Ross:

Sabah yulaf ezmesi için kullandığınız raftan eşyaları çıkarır mısın

Dr. Brodell:

Bununla çok fazla tecrübem yok. Kolesterolünüzü yemesine yardımcı olunduğunu biliyorum, ama cevabınız muhtemelen olabilirdi, ama çok dağınık olurdu.

Yani bu şirketler bunu öğütmek ve içine girebileceğiniz bir şey yapmak için bir şeyler yaptılar. Küvetin ve içine batırın. Ve onlara bir miktar rahatlama hissi verdiğini hissettiklerini söyleyen bir sürü hastam vardı. Ama yine de, ben, onların sedef hastalığını daha iyi hale getireceğini düşünmek istemiyorum, çünkü bu hafif bir şey, yardımcı tedavi, yardımcı bir fikir, ama sedef hastalığının cevabı değil.

Ross:

Çuha çiçeği yağı ve çay ağacı yağı ile ilgimi çeken birkaç başka topikal var. Bahsettiğin diğerleri ile aynı mı? Birincil tedaviden daha fazla yardımcı bir tedavi midir?

Dr. Brodell:

Evet, sanırım öyle. Aslında çay ağacı yağıyla ilgili bazı bilimsel çalışmalar var ve eminim ki çuha çiçeği yağı. Sanırım bir anlığına geri adım atmak için diyetinizde çok fazla balık yerseniz ya da içte balık yağı alırsanız, bunun sedef hastalığına yardımcı olma potansiyeline sahip olduğunu biliyoruz. Diyette bu şeylerin az ya da çok olduğu dünyanın farklı bölgelerinde, ne kadar sedef hastalığı olduğunu görebiliyorsunuz.

Sorun şu ki, doktorlar bunu incelemeye çalıştıklarında ve bu çalışılmış, hiç kimse, bir grupta ne kadar çok balığın yediğini, diğer gruplara kıyasla, iki grupta ve aynı şekilde balık yağı ile sedef hastalığının farklılığını gösteren sığır eti yediğini gerçekten anlamamıştır. Bilirsiniz, balık yağında A vitamini olabilir, ve eminim ki bunun için bir şey var, ama maksimum dozun ne olduğu ya da optimal dozun ne olduğunu, ne kadar işe yaradığını ve güvenli olduğunu tam olarak anlamış değiliz. Demek istediğim, sanırım hala ekli şeylere düşecektim.

Ve çay ağacı yağı ve çuha çiçeği yağı, daha önce bahsettiğim balık yağından daha az çalışılan bir adım daha var, ve ben tam olarak emin değilim. Bunun nereye gideceğini biliyoruz.

Ross:

Henüz konuşulmadığımız başka bir alternatif topikal tedavi var mıdır, yoksa iyi şeyler olarak mı yoksa gerçekten kaçınılması gereken bir şey mi?

Dr. Brodell:

Elbette. Ve bir topikal A vitamini olan Tazorac (tazarotene) marka isminden bahsetmeme izin verin. Şimdi, bu sivilce için kullanılan bir ilaçtır, ancak aynı zamanda sedef hastalığı için de kullanılabilir. İyi haber, bazı hastalar için oldukça iyi çalışabilmesi. Sedef plaklarını aşağı indirebilir ve onları aşağıya çektiğinde, bir süre kalmaya eğilimlidirler. Kötü haber oldukça rahatsız edici, bu yüzden onu bir monoterapi olarak takarsanız ve bu şeyleri plaketlerine koyarsanız, bunun üstünde kızarıklık, haşlanma ve kaşıntı, tahriş ile ilgili daha fazla sorun olduğunu fark edebilirsiniz. Eğer gerçekten herhangi bir faydası olup olmadığını görme şansınız olmadan önce sizi daha da kötüleştirebilirsiniz.

Bu nedenle, topikal steroidler ile birlikte kullandığımız Tazorac ürünü gibi topikal A vitamini. Tazorac A vitamini şey yapıyor iken aşırı-over-the-counter ve daha güçlü hazırlık sürümleri var, bu inflamasyon, kızarıklık ve kaşıntı azaltan hidrokortizon gibi topikal steroidler. Steroidler yüzünden çok fazla tahriş yapamaz ve bu kombinasyon bazı insanlara yardımcı olur.

Ross:

Bitkiler ve besin takviyeleri nasıl? Sedef hastalığına yardımcı olduğunu iddia eden var mı? Brodell:

Başlıcaları balık yağları olurdu. Balık yağlarının doğru bileşimini doğru bir şekilde anlayacağımız ve bunu kullanarak sedef hastalarına yardımcı olacak bir yol bulacağımızın bir ihtimal olduğuna inanmak için kesin sebep vardır. Fakat şu anda 2008'de konuştuğumuz gibi, kimsenin bunu çok iyi anladığını düşünmüyorum. Bu arada hastalarıma sık sık ilaçlarım ve bazen iç ilaçlarımla tedavi ettiğimde, diyetlerinde biraz daha fazla balık yetiştirmek istiyorlarsa ya da Küçük balık yağı, bu benim için sorun değil. Geri gelen ve dünyadaki tüm farklılıkları yapan, ama yine de bunları kullanmaya nasıl söyleyeceğimizi bilmediğimiz çok nadir bir hastaydı. ya da beş yıl ya da on yıl içinde bu şeylerle ne yaptığımızı gerçekten biliyoruz.

Ross:

Diyet hakkında biraz konuşalım. Diyetin genel sağlığımızda büyük rol oynadığını biliyoruz. Sedef hastalığı olan kişiler için özel olarak hazırlanmış diyetler var mıdır? Brodell:

Kesinlikle. Ağır olan insanlar, özellikle de morbid obez olan insanlar, yani normal kilolarının yüzde 30 ya da 40'ından fazlası, çok ağır insanlar, daha fazla sedef hastalığı olduğu ortaya çıkıyor. Gerçekten büyük olan insanlar da tedavi etmek için biraz daha zordur. Kendi içimizde kullandığımız ilaçlar kendi sistemlerinde seyreltilirler ve çoğu zaman ilaçlarımızın daha yüksek dozlarını kullanmak zorundayız.

Ayrıca, gerçekten büyük olan, karnının karnının üzerinde katlandığı yerlerde örneğin, uylukları üzerindeki cildin birbirine sürtünmesi ve tıkanması ya da kapanması, cildin çok iyi nefes almadığı bu bölgelerini yapmaktır. Bu, mayayı aşırı büyüyebilmeniz, genellikle candida mayası almanın bir yoludur ve Psoriasis'i şiddetlendirmek için gösteriliyor.

Hastaların bilmesini istediğimiz bir şey, eğer kiloluk bir kilo verme diyetine gidebilirsen, ağzını kapattığın yerde değilsin ve kendini ölüme aç bırakıyorsun. haftada on kilo kaybetmek ya da bir şey kaybetmek için çalışıyoruz, ama sadece bir sağduyu, daha fazla meyve ve sebze, daha az yağlı yiyecekler - Eğer bu tür bir diyete devam ederseniz ve kilo vermeye başlarsanız, hasta sedefleri çoğu zaman daha iyi.

Ben bu işteyken, kötü olan insanlar hakkında konuşmak bit, sigara kesinlikle sedef hastalığı şiddetlendirir. Bu yüzden, sigara içenlerin daha fazla sedef hastalığı olduğuna dair kanıtlarımız var ve bizde sigara içen insanlarda, sedef hastalığının sedef olduktan sonra daha da kötü olduğunu kanıtladık. Bu yüzden sigara içmeyi bırakmayı kesinlikle istiyoruz.

Ross:

Sigara içenlere ne dersin? Sigara dumanının sedef hastalığını etkilediğine dair kanıt var mıdır? Brodell:

Eh, bu kanıtımız yok, ama sağduyularımız var. İkinci el dumanı pek çok şey olabilir. Her altı ayda bir, sigara içen bir odaya girdiğinizde olabilir ve ikinci el dumanı soluyun. Düşündüğüm hiç sorun değil. Ama aynı zamanda, her iki ebeveynin de sigara içtiği bir evde çocuğunuz olabilirsiniz ve siz evden çıkana kadar 20 yıl boyunca gün içinde ve dışarıda duman saatlerini teneffüs ediyorsunuz. 18 yaşına geldiğinde evden çıkmıştınız, ama şimdi çocuklar biraz daha uzun süre dayanıyorlar. Bu durumda, kesinlikle zarar verici etkilerin olduğunu düşünürüm.

Ve ülke genelinde halkın içinde sigara içmesini daha zor hale getiren ve insanların kesinlikle korunmasına yardımcı olan tüm yasaları kesinlikle destekliyorum - Biliyorsunuz, daha az solunum probleminin yanı sıra, sigara içme ile ilgili potansiyel olarak daha az önemli sağlık sorunları.

Ross:

Pittsburgh, Pennsylvania'dan aldığımız bir e-postaya gidelim. Bu kişi, "Sarı sayfalara girmeden alternatif tedavileri kullanan bir doktoru nasıl bulabilirim?" Diye soruyor Dr. Brodell?

Dr. Brodell:

Sarı sayfaların size yardımcı olduğundan emin değilim. Sanırım derim, dermatoloğunuzla konuşur. Muhtemelen dermatologunuz alternatif tedaviler kullanıyor. Biliyorum. Bunun anlamı, çalıştığını gösteren bir bilim olduğunu bildiğiniz tedavilerden geçiyorsunuz. Bu şeyler çalışmıyorsa, başka şeyler denersiniz. Ve buna karşı çıkarken denediğimiz pek çok şey var çünkü birilerine yardım edecek başka bir tedavi yok, bu yüzden deneyebileceğimiz birçok şey var. Bu yüzden, alternatif ve tamamlayıcı tıp uzmanı olduklarını ilan eden kişiye gitmek zorunda kalacağınızı düşünmüyorum.

Ross:

Bu Gibsonia'dan geliyor, Pennsylvania, "Topikal D vitamini nerede ve nasıl olabilir? satın alınabilir mi? "

Dr. Brodell:

Bu yüzden topikal D vitamini Dovonex adlı bir ürün adında bir markadır ve şu anda bazı jenerikler olabilir, ama belki de henüz tam olarak değil. Her durumda, herhangi bir doktor Dovonex'e sedef hastalığı olan kişiler için kullanması için bir reçete yazabilir.

Ross:

Bu Colchester, Connecticut'tan geliyor. "Saç derisi sedef hastalığı olan bir arkadaşım var. Sirke gibi basit ilaçlar var mı?"

Dr. Brodell:

Yani sirke asetik asittir. Bazen ölçeği gevşetmenin bir yolu olarak sedef hastalığındaki asitleri kullanırız, çünkü ölçek, birinin kafa derisi üzerinde çeyrek santim kalınlaşır. Yani orada bir rolü olabilir. Denemek istediğim başka şeyler T Jel şampuanı gibi karşı şampuanların üzerindedir. Bu daha önce bahsettiğim Neutrogena markalı ürün. Ya da diğer katran şampuanları. Şampuan, beş dakika bekletin, durulayın. Bunu haftada beş kez yapabilirim

Ve sonra ketoconazole yüzde bir şampuan, markalı Nizoral şampuan olarak adlandırılan jenerik bir ürün elde edebilirsiniz. Bunu kullanabilirim, köpürtün, haftada iki kez beş dakika bekletin. İkincisi, anti-maya etkileri vardır. Birincisi anti inflamatuar olan katran içerir. Öyleyse dermatologların ofislerinde, dermatologların ofislerinde genellikle reçeteli olan ve iç ilaçlara ve hatta kafa derisi üzerinde sedef hastalığının iltihaplanmasını azaltmaya yardımcı olabilecek bazı çekimlerle başlayan topikal şeylerle başlayan insanlar için kullanılan bir düzine tedavi vardır.

Ross, Şimdi, her zaman zerdeçalı yemekte bir baharat olarak kullandım, ama Chicago'dan gelen bu e-posta Illinois, “Zerdeçalın sedef hastalığındaki etkileri hakkında ne biliyorsun?” Diye soruyor Dr. Brodell:

Bu klasik bir sorudur, çünkü bu tanım gereği alternatif ve tamamlayıcı bir tedavidir çünkü bilimsel olarak çalışılmamıştır. Kendimi 23 yıldır pratikte geçirmedim, bir hasta gelip bana "Doktor, çok güçlü bir sedef hastalığım vardı, zerdeçal kullanmaya başladım ve şimdi hepsi gitti. Buna bakın." Ben böyle bir şey olmadı. Ama bu, bir yararı olduğunu söyleyen bir hasta görürsem ve birkaç tane üzerinde test ettiysem ve o zaman üniversiteyi bir çalışma yürütmeye ikna edebilirim, işe yarayabilir.

Sadece istiyorum Dikkatli olun: İnsanların söylediği her şeye baktığınız zaman, yüzyıllar boyunca çalışmış, ve daha sonra ne kadar çok bilimsel incelemeye çıkmışsanız, muhtemelen bunların yaklaşık yüzde biri çalıştıkları bilimsel delillerle sonuçlanmaktadır. . Bu yüzden şüpheliyim.

Ross:

Örneğin zerdeçalın yardım edeceğine, denediğine, ve buna yardım ettiğine gerçekten inanan bir kişi olduğu gibi, ve belki de, madde ile o kişinin inancı ile ilgisi var mı?

Dr. Brodell:

Şimdi, bu kesinlikle doğru. Buna plasebo etkisi denir. Ve biz bilimsel olarak yapılan her çalışma ile biliyoruz, biz bir plasebo çalıştırın, diyelim ki, bir hap, bir psoriasis için test eden bir şey, bir hap, bir şeker hapı. Ve eğer çalışmalara bakarsanız, aktif ilacın plasebodan daha iyi çalıştığını göstermeliyiz. FDA'yı geçmek için etkinliği gösterirsiniz.

Ama ilginç olan şu ki, hemen hemen her hastalığın bir miktar plasebo etkisi vardır, bu da sizin için önemli bir şey olmadığını bildiğiniz bir şey verdiğiniz anlamına gelir ve bazı hastalar en azından birazcık daha iyi. Bu işe yaramalıdır çünkü beyin - çok sayıda hormonu kontrol eden ve vücudunuzdaki stresi çeşitli şekillerde işleyen stresi - gerçekten bir şeyin metabolizmanızla ilgili bir şeyi değiştirmek için işe yarayacağını düşündüğünüzde bir yolu olmalıdır. belki de iş.

Bu yüzden, zerdeçal kullanan hastanın daha önce olduğu gibi bir şeyin işe yaradığını düşünebiliriz, ama sedef hastalığı için kullandığımız ilaçların bir kısmı korkunç sedef hastalığına yakalanır ve bir ay sonra gitti. Zerdeçalın bunu yapacağına dair hiçbir güvenim yok.

Ross:

Bu e-posta, Teksas'taki San Antonio'daki bir muhabirden geliyor, "Akupunkturun sedef hastalığına yardım ettiği görülüyor mu?"

Dr. Brodell:

Evet. Bu başka bir ilginç. Birçok doktorun akupunktur ile ilgili sorunu, eylem mekanizması hakkında akılda kalıcı olmak için neden zordur, çünkü akupunktur sedef hastalığı gibi bir şey için işe yaramalıdır. Şimdi, akupunkturun kişiyi yatıştırdığı ölçüde ve belki de stresleri daha az stresli görünüyorsa, belki de plasebo etkisi ile konuştuğumuz şeyle aynı şey, belki de vücuttaki hormon seviyeleri üzerinde bir etkisi olabilir ve bir miktar iyileşmeye yol açabilir. . Ama belki de akupunkturun sedef hastalığı için harika olmadığını gösteren kanıtların, psoriasis için akupunktur sattığı her yerde patlayan klinikler görmediğiniz gerçeğidir. Sanırım bir sürü insan bunu yapıyorsa, görmediğim bir reklam.

Ross:

Daha önce diyet hakkında biraz konuştun ve Rye'den gelen bu e-posta, New York biraz daha bilgi istiyor. Senin için soru, "Hangi gıdalardan kaçınmalıyım?"

Dr. Brodell:

Demek istediğim, en azından biraz fazla kilolu olduğunuzu varsayarak, favori kilo verme diyetiniz için ne yapacağınıza karar verin. Biraz balık veya balık yağı ekledim ve bence şu an yapabileceğimiz en iyisi.

Ross:

Bu soru Avella, Pennsylvania'dan geliyor. Bu kişi şöyle yazıyor: "Tüm hayatım boyunca kremler ve merhemler kullanıyorum, ve yeni bir şey denemem gerekiyor. Yüz, eller ve kollar için en yeni kremler hangileri?"

. Brodell:

Bazı yeni şeyler var. Bir ürün Taclonex (kalsipotrien ve betametazon dipropionat) olarak adlandırılır. Steroid tıbbı ve topikal D vitamini kombinasyonudur ve çalışmalar bu ürünün tek başına bu şeylerden daha iyi çalıştığını göstermiştir. Muhtemelen denemediğin bir şey bu çünkü oldukça yeni. Dezavantajı oldukça pahalı, bu yüzden bunun için ilaçlarınızı karşılayacak iyi bir sigortanız olacağını umuyorsunuz.

Clobex spreyi (klobetasol propiyonat) adı verilen nispeten yeni bir ilaç daha var. Bildiğimiz en güçlü sedef hastalığı, bildiğimiz en güçlü psoriasis topikal steroidini aldığınızı anlatan bu şirket, klobetasol - ve püskürtüldüğü gibi, psoriasis içine daha iyi absorbe edilmesine yardımcı oluyor gibi görünüyor. Genellikle çalışmayan diğer topikal steroidleri kullanan kişiler için daha iyi çalışır. Bununla ilgili tek sorun, bunu ne kadar sürede yapmanız gerektiği konusunda sınırlamalar var. Öyleyse sedef hastalığını yıkmak için kullanıyoruz ve sonra daha hafif ürünlere geri dönüyoruz. Umarım yardımcı olur.

Ross:

Sanırım öyle. Bu e-posta, Turlock, California'dan geliyor, "Sigortam, kız kardeşim için çok iyi çalışan Taclonex'i kapsamaz. Kullanılabilir bir jenerik olabileceğini bilmenin ya da tahmin etmenin herhangi bir yolu var mı? Costco orta bir tüp için 746 dolar istiyor Taclonex. "

Dr. Brodell:

Yaklaşık dört dakika önce bundan bahsetmiştim. Taclonex, D vitamini ve steroidlerin birleşimidir ve bilimsel olarak oldukça iyi çalıştığı gösterilmiştir. Şimdi, bir ilaç şirketi için çalışmıyorum, ve nasıl fiyatlandırılacağına nasıl karar verdiklerini bilmiyorum ama daha önce söylediğim gibi, bu çok pahalı bir ilaç. Bence Ohio'da 60 gramlık bir tüple ilaç için 420 dolara mal olabilir.

Ross:

İnsan, bu çok fazla.

Dr. Brodell:

Şey, sanırım bu işte daha iyi çalışıyor, öyle mi? Böyle bir ürünü yapacak bir şirkete tavsiyem, daha ucuz hale getirmek ve daha ucuza satmak için daha ucuz bir yol bulmaktı. Ve bilimin daha iyi çalıştığını gösterdiğinden, bunun gerçekten çok fazla insanın bunu isteyeceğini düşünüyorum ve bir sürü insan bunu satın alacaktı. Ama kimseye sigortasız 700 dolarlık ilaç almayı söylemem için bir yolum yok. Bence fiyat biraz yüksek. Ama yine de 420 dolar yeter. Sedef hastalığı olan bazı insanlar, "Beni iyileştirecek ilacı almak zorunda kalırsam dışarı çıkacağım ve başka bir iş bulacağım" derdi. Ama sanırım hayatınızdaki stresinizi artıracak ve sedef hastalığınızı kızdırmaya eğilimli olacaksınız.

Ross:

Şimdi, Taclonex bir süredir etrafta kaldıktan sonra, jenerik bir ilaç şirketi daha düşük bir başka versiyonla çıkacak. fiyat?

Dr. Brodell:

Kesinlikle olacak. Ancak, uyuşturucu şirketlerinin bir ilacı pazara sunmak için bir milyon dolar harcayabilmeleri için - bu arada, iflas etmemeleri için piyasaya sürmeyen diğer ilaçlara milyonlarca dolar harcayabilirlerdi. Hükümet onlara yatırımlarını geri kazanabilecekleri gibi hissetmeleri için belirli bir süre vermelidir. Yani bilmiyorum. Farklı ilaçlar için farklıdır ve içinde ne olduğuna ve birçok faktöre bağlıdır, ancak yedi yıl olabilir. On yıl olabilir. Taclonex ile, bir jenerik yapmamızdan dört dört yıl daha geçeceğini düşünüyorum, ama kafamın üst kısmından bahsediyorum. Oldukça yeni bir ilaç ve bence bu, korunacak kadar tipik bir zaman uzunluğudur.

Ross:

Evet. Bu beni meraklandırıyor. Herhangi bir yer, bir Web sitesi veya bir ilaç şirketi, bir ilaç firmasının, daha az pahalı olabilecek bir jenerik versiyon yapabilmesinden önce, özel bir versiyonunun ne kadar süreceğini söyleyebilecek bir yer biliyor musunuz?

Dr. Brodell:

Kendime hiç bakmaya çalışmadım, ama önsezilerim FDA'nın bu türden verileri halkın elinde bulundurması. Bu kesinlikle bir sır olmazdı.

Ross:

Bu New Port Richey, Florida'dan geliyor, "Çinko gerçekten yardım etti mi? Bu, karşı ilaçların çoğunda listeleniyor."

Dr. Brodell:

Şimdi, bu harika bir soru. Çinko'nun sedef hastalığına yardımcı olabileceğini gösteren bazı test tüpü kanıtları vardır. Sivilce yardımcı olabilir. Yedi ya da sekiz yıl önce Skin Cap adı verilen piyasada bir ürün vardı ve Skin Cap'ın bir sprey içinde çinko olduğu iddia edildi. İspanya'da yapıldı ve bu ülkeye geldiğinde, ülkeyi fırtına ile aldı. Bu, hastalarımın buraya gelip dediği örneklerden biriydi, "Doktor, bu Cilt Kapağına bakın. Beni daha iyi hale getirmekte nasıl sorun yaşadığınızı biliyor musunuz? Benim kafa derisine bakın. Ne kadar iyi olduğuna bakın. Bir mucize. "

Bulmaya gelince, Skin Cap klobetasol içeriyordu. Clobetasol, reçeteye ihtiyaç duyacağınız önemli yan etkileri olan süper etkili bir topikal steroiddir ve İspanya'daki bu şirket, konteynerin üzerinde, malzemenin ne olduğunu söylemediğini söylemekten başka bir şey satmıyordu. Çinko olduğunu söylediler, ama çinko değildi. Bu yüzden FDA'nın bunu öğrendiğinde söyleyecekleri söylenemez, onları durdurarak çıkardılar ve piyasadan çıkardılar. Ve bahsettiğim ürün, Clobex sprey, aslında insanların söyledikleri gibi bir mucize tıp olduğunu söyleyen bir akrabasıdır. Artık biliyoruz ki çinko yüzünden değildi. İçindeki steroid yüzünden oldu.

Ross:

Bazen reklam gibi görünmesi işini zorlaştırıyor.

Dr. Brodell:

Olabilir. Öte yandan, eğitimli bir hasta iyi bir hastadır ve öğrenmek isteyen bir hasta iyi bir hastadır. Birisi içeri girip, "İnternette, sedef hastalığına inek gübresi koymam gerektiğini gördüm," tek ihtiyacım olan şey, beni dinlemelerini sağlamaktı, ve onlara neden katılmadığımı açıklamaya çalışıyorum. Bunun iyi bir fikir olduğunu düşünün ve sonra onlara daha iyi bir yaklaşım olacağını umacakları bazı alternatifler verin. Bu yüzden, beni dinleyecekleri ve kötü bir fikir olduğunu düşündüğümü açıklamaya çalışmama izin verdikleri sürece, kötü bir fikirle bana gelen bir hastaya asla karşı gelmeyeceğim.

Ve elbette ki hastalar, doktorların " Tüm bilginin koruyucuları. Elimizden gelenin en iyisini yapıyoruz. Her ay dergilerimizi okuyoruz. Tıp fakültesine gittik. Ama hata yapabiliriz ve er ya da geç bu işlerden biri olarak ortaya çıkacak ve bu da bilimsel olarak çalışacak, ve kötü hissetmeye başlayacağım. O zamanki kanıtlar

Ross:

İnek gübre gibi

Dr. Brodell:

Örneğin inek gübresi gibi. Umarım insanlar buna başlamaz.

Ross:

Daha fazla zamanımız kalmadı, sadece özet almamızı veya konuşamayacağınız bir şey söylememizi isteriz. belki insanlarla ayrılmak istediğiniz bir şeyi yeniden vurgulayabilirsiniz. Hemen devam et

Dr. Brodell:

Elbette. İzleyicilerinizi, bir doktorun hastalarını iyileştirmemesi için hiçbir şey olmadığını anlamasını istiyorum. Öyleyse, alternatif ve tamamlayıcı bir terapinin tanımının kesinlikle işe yarayan bir şey olacağını düşünen hastalar var, ama doktorlar sizden bunu istemiyor. Bu durum böyle değil. Benim için hiçbir şey yok ama tüm hastalarımın iyi durumda olması için. Çok hastam var. Onlara tekrar tekrar gelmeye ihtiyacım yok. Ve böylece bilimi uygulamaya çalışıyoruz. Bilimsel olarak çalışılan ilaçlarımızı kullandığımızda hiçbir şey işe yaramadığında, bu kategorideki şeylerin çoğu olan alternatiflerimize gidiyoruz.

Ross:

Dr. Robert Brodell, bizimle olduğun için çok teşekkürler. Müthiştin

Dr. Brodell:

Teşekkürler.

Ross:

Ve bize katıldığınız için teşekkür ederim. HealthTalk için, ben Ross Reynolds.Last. Güncelleme: 3/6 / 2008Bu bölüm yalnızca HealthTalk'un editör kadrosu tarafından yaratılmış ve üretilmiştir. © 2009 EverydayHealth.com; tüm hakları saklıdır.

arrow